9月25日 ，国家医保局举办医疗服务价格项目立项指南第四场“美好生活专场 ”解读直播 ，涉及产科 、妇科 、康复、麻醉 、体被系统 、美容整形等六类立项指南 。
《科创板日报》记者从此次直播活动上了解到，截至目前 ，国家医保局已印发33批立项指南 ，共整合设立1640项主项目、599项加收项与156项拓展项 。
以往，国家医疗服务价格实行各省属地管理，因此 ，省际间项目数量差异大、标准化程度低 “同名不同项 、同项不同价 ”等问题比较突出。国家医保局通过编制立项指南 ，将原来地方医疗服务价格项目进行统一和规范，最终实现信息透明化和服务质量的提升 ，使医疗价格项目能够更好计价 、更好执行、更好评价 。
据国家医保局价格招采司工作人员介绍 ，国家医保局此次印发的立项指南，通过整合合并同类项目 ，将服务产出相近 、价格水平相当的旧项目统一规范为新项目 。从旧项目到新项目的转变 ，深层逻辑在于立项思路的根本升级：即从“按技术细节立项”转向“按服务产出立项 ”。
新项目不再是单纯按成本定价，而是更多从患者实际获益与临床服务产出出发 ，衡量医疗技术的核心价值 ，这不仅进一步体现 “价值决定价格 ” 的基本原理，更能让医院收费标准更清晰 、患者付费更明白。
同时 ，在推进全国医疗服务价格项目统一规范的进程中 ，国家医保局始终关注临床医学技术的创新发展 。为更好地兼容各类新技术，通过适当扩大价格项目覆盖范围、增设复杂情形适用条款等方式，为技术应用提供适配空间 。
对于推进医疗服务理顺比价方面 ，工作人员提到采取 “有升有降” 的价格调整策略：一方面优化整体价格结构 ，适当提高技术劳务类项目价格，同时合理降低检查类项目价格水平；另一方面同步理顺不同等级医疗机构间的比价关系。
以复杂手术项目为例 ，建议地方进一步拉大三级医院与二级医院的定价差距 ，通过差异化定价引导优质医疗资源向复杂疾病诊疗领域集中 。
▌以“价值决定价格”为导向
当编制指南的工作进一步细化至产科 、妇科 、麻醉科等具体专科环节时，又重点考量了哪些核心内容？
据国家医保局医药价格和招标采购指导中心工作人员介绍 ，针对产科、妇科 、麻醉科三类立项指南 ，其核心考量的亮点主要体现在三个方面 。
一是坚持产出导向 、适度整合，确保全国执行“一盘棋 ” ，包括对相关部位的定义进行统一规范 ，统一立项原则，对服务内容开展系统性梳理统计。
以胎心监测项目为例 ，现行价格项目中 ，各地计价单位存在明显差异，涵盖按小时、按次 、按人次 、按胎等多种形式 。本次指南编制过程中，已将该项目的计价单位统一规范为 “胎次 ” 。
再比如麻醉类监测 ，以往该项目多为单独立项、分别计费。临床常因监测设备迭代频繁申报新价格项目 ，这既变相推高麻醉费用，又因新增项目周期较长影响技术开展 。此次麻醉立项指南编制 ，则将麻醉监测纳入麻醉项目价格构成 ，不再单独列举立项 。
二是支持技术创新，针对上述三类立项指南 ，以服务产出为原则 ，对过去按部位、设备 、步骤拆分立项的271个现行项目进行“合并同类项”，最终整合为124个主项目 、30个加分项与7个扩展项 ，新价格项目的颗粒度显著提升 ，对新技术的兼容性也随之增强。
三是围绕生育支持与患者个性化需求，构建“一揽子 ”政策保障体系 ，包括设立“分娩镇痛 ”、“导乐分娩” 、“亲情陪产 ” 等服务项目 。
本次立项指南始终立足临床实际 、回归医疗本质 ，其中被反复强调的核心关键，是充分体现技术劳务价值，让医务人员的专业付出得到清晰认可与尊重 。
例如 ，在经插管或喉罩的全身麻醉等核心项目中 ，已独立设置三类情况，包括6周岁及以下儿童、80周岁及以上患者 ，以及美国麻醉医师协会ASA分级为Ⅳ-Ⅴ级的危重患者。其中 ，针对后两类情况加收子项，突出“价值决定价格 ”的导向 ，系全国范围内政策文件中首次予以明确。
▌将加快编制药学等立项指南
以往 ，体被系统和美容整形类医疗服务价格制定面临多难点，其中 ，体被系统项目需兼顾基础诊疗与修复需求 ，难以形成统一的计价标准 。而美容整形服务兼具医疗属性与消费属性，技术难度 、材料选择及患者个性化需求差异显著 ，如何平衡“医疗技术价值”与“市场消费预期 ” ，避免价格与服务质量脱节，成为定价关键难题 。
对于体被系统和美容整形类立项指南的亮点，广东省医保局价格招采处工作人员介绍道：首先是通过新设项目 、整合碎片化项目、优化项目计价单位 、聚焦服务产出 、区分不同技术分别定价。
其次是兼顾技术难度与风险等级 ，将“服务产出 ”与“技术价值”融入立项逻辑 。对技术劳务价值高、风险程度大的复杂技术进行单独立项或设置加收项 。
最后是从基础医疗需求向品质健康追求延伸 ，精准匹配患者诉求，回应患者需求更具温度。
例如 ，在美容整形领域新增 “美容整形方案设计费 ” 项目 ，直接体现医务人员的专业设计价值；在“浅表恶性肿瘤去除费 ”中，针对特殊部位治疗难度大的情况设立加收项 ，并根据肿瘤面积细化价格梯度 。
工作人员还提到 ，项目映射是落实两项指南的重要前提与基础 。完成项目映射后，需进一步制定项目具体价格。其中 ，美容类全部项目实行市场调节价 ，由医疗机构自主定价 。体被系统项目则实行政府指导价，由省医保局制定全省统一最高限价 。
与其他医疗服务项目相比 ，康复类项目的医疗服务价格制定同样存在难点 ，其中最突出的是由于受患者病情 、恢复进度不同的影响，以往康复类项目多采 “按次计费”模式，这不利于充分体现医务人员的技术劳务价值。
河南省医保局价格招采处工作人员表示：本次立项指南将康复类项目划分为检查 、训练两大类别 ，按不同功能障碍类型分别立项 ，并按照时长计价 。
此次立项指南明确计价单位为“半小时”，并增设“每增加10分钟加收 ”政策 ，充分彰显对医务人员技术劳务付出的尊重 。
同时 ，立项指南积极适应人工智能技术在康复领域的应用，在主项目下统一设置“人工智能辅助 ”拓展项 ，与主项目执行同等价格水平 ，但禁止重复收费。
医疗机构可自主选择两种服务模式，既可以培养医务人员提供传统康复服务 ，也可应用人工智能技术辅助开展康复检查 ，通过 “二选一” 的替代方式，规范并推动人工智能技术加速融入康复医疗场景。
《科创板日报》记者获悉 ，下一步 ，国家医保局将加快编制药学、病理、检验 、辅助操作 、一般治疗等立项指南，指导各地医保部门在2026年整体对接落实立项指南，医保局将密切跟进新项目的落地执行情况 ，适时推出全国新版医疗服务价 。
（文章来源：财联社）
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